军团病是一个严肃的肺炎的形式,一种导致肺部(肺泡)和相关组织中小气囊炎症的感染。

为什么它叫做军人氏病?

1976年,费城疫情爆发了在参加美国军团和29人的公约的人们中,主要是男人死亡。当疾病被确定时,它被命名为军团氏病。

后来,1977年,致病剂被鉴定为先前未知的细菌菌株,随后被命名的军团菌,以及导致爆发的物种被称为军团菌肺炎。

医学上,这种疾病被命名为LegioneLellis,但军团氏病是更常见的名字。

是什么原因?

军团菌细菌是军团氏病的原因。细菌是微观的单细胞生物,在各种环境中茁壮成长,包括在土壤,水中,甚至在人类内部。

不同类型的细菌可以对我们有益,中性或有害。如果你看到酸奶广告,你经常听到谈论肠道的“良好”的细菌,并帮助我们消化我们的食物。(实际上有超过10倍的细菌细胞数量比我们的身体中的人体细胞的数量 - 我们有效地比我们是人类的细菌更多的细菌!)细菌也可用于制造抗生素和药品,制作酵母面包,泡菜和醋,制造化学品,肥料和在害虫控制中使用 - 仅仅是一些例子。

另一方面,细菌也是四种类型的细菌之一 - 许多家庭清洁广告申请的那些细菌申请杀死99.9%。这些类型的有害细菌会导致人类,植物和动物的疾病。

军团菌细菌生活在湖泊,水库,河流和溪流等天然水源。它也可以在人造水系统中找到,例如冷热水系统,冷却塔和水疗中心。

Legioneella细菌在水温介于20-45°C之间生长,其中营养素如锈蚀,污泥,规模,沉积物和藻类,以及水系统中停滞的地方(例如,如果淋浴或水龙头不经常使用)。

你如何抓住军团氏症病?

您可以通过吸入含有军团菌细菌的水滴来捕捉该疾病。然后,这些水滴可以通过抽吸来使其进入肺部,然后被感染。

污染的水滴可以由多种多样的方法产生,包括热浴缸,冷却塔,淋浴,水龙头和工业过程 - 无论水都是温暖的,都会产生喷雾。

你在哪里可以得到它?

人造环境可以包含军团菌细菌的完美条件,以产生携带细菌的水滴。

在家里很好地找到它很少有难题。

它最有可能在酒店,医院和工厂中找到 - 任何有工业用水系统的地方。

虽然细菌可以存在于池塘,湖泊和河流中,但这些不太可能是感染来源。

在英国,几乎一半的已知病例与国外行程相关联。

会传染吗?

因为你必须吸入水滴以捕捉这种疾病,它一般不具有传染性,而且通常是安全的疾病的人。

Legionnaires疾病的症状是什么?

最初的疾病的症状通常在感染后两到10天显示自己。不幸的是,没有与疾病相关的典型或独特的症状,而不是暴露于细菌的每个人都会发展症状。通常,早期症状类似于流感,可能包括:

  • 高温,狂热和寒冷
  • 干咳
  • 肌肉疼痛和痛苦
  • 失去力量(哮喘)
  • head

如果未经处理过的感染可能在第一周内变得更加严重,感染者可能会遇到进一步的症状,例如咳嗽绿色痰并变得短暂。呼吸时它们可能会患胸痛。

有一些人有重生症病的人患有恶心,呕吐,腹泻和腹部(肚子)疼痛。近一半的患者患有与神经系统相关的疾病,例如混乱,谵妄,抑郁,迷失方向和幻觉。

如果有人有这些症状,他们会尽快去看医生是重要的 - 他们可能不是由军团纳撒利疾病引起的,但医生将能够采取措施确定这一点。

军团氏病有多严重?

这是一种严重和潜在的致命疾病,对患有更大风险的群体特别危险。

有一些危险因素使您更容易受到疾病,最普遍的吸烟或慢性肺病。有器官移植的人也具有更高的风险以及服用皮质类固醇药物的任何人。男性比女性更容易收缩疾病的三倍。

在风险群体中:

  • 患有慢性呼吸或肾病的人
  • 患有糖尿病,肺和心脏病的人
  • 任何受损免疫系统受损的人
  • 那些超过45岁的人
  • 任何吸烟或是沉重的饮酒者的人

婴儿或孩子们都很罕见。

可以治疗吗?

如果它被捕获在早期阶段并治疗,健康的患者应该完全恢复。存在影响呼吸系统或妥协免疫系统的现有健康问题的患者可能会持续延长住院,并发症或最糟糕的病例,死亡。

治疗

与其他形式的肺炎一样,治疗通常由通常直接给出的抗生素的过程组成,而不必等待测试结果。然而,这可能没有有效,如果是这种情况,则可以规定替代抗生素。在严重的情况下,患者可能被录取到医院,其中可以通过滴水施用抗生素。

恢复

大多数患者应在三到五天内响应治疗。The majority of people with mild or moderately severe Legionnaires’ disease make a full recovery, although the length of that recovery may vary depending on how severe the condition is, whether the patient has any risk factors, how fit a patient is, how quickly treatment was commenced and whether any complications develop. Recovery can take as long as six months.

长期影响

在严重的情况下,军团氏病病可能是致命的。严重的并发症可包括呼吸衰竭,休克和急性肾和多器官衰竭。

虽然大多数患者在治疗后没有患病的效果恢复,但有些患者可能患有长期问题,例如经历严重呼吸衰竭的患者中的持续肺害和限制性肺病。在严重的情况下,通常存在一般的继发性症状,例如弱点,记忆力差,疲劳,这可能持续数月。

可以遵循严重感染的其他神经系统问题包括残留的小脑功能障碍,逆行丧失神经系统的其他病症。

因为水滴是感染的手段,它们可能是在日常使用中的许多工业过程和商业设备产生的,因此无法像一些疾病那样根本无法消除军团。事实上,在英国,报告的案件增加了;2016年的360到2017年至2018年的450年。

在2014年和2016年之间,有77名死亡人员,超过一千个军团病人的死亡案件。

防止军团尼斯病的最佳方式是杀死或抑制导致它的细菌。

停止细菌

作为一种细菌,军团是一种生物 - 一种可以在各种环境中茁壮成长的微观,单细胞生物,包括土壤,水,甚至在人类内部。

作为生物的东西,它需要幸存和茁壮成长的正确条件。因此,为了消除疾病的威胁,可以使用各种方法来为细菌产生敌对环境;杀死它或阻止它乘以乘法。

消除军团菌细菌的关键方式之一是通过控制水的温度。像大多数生物一样,军团菌不会容忍极端的温度。军团率为乘法的最佳温度是大约37°C - 这也是正常的人体温度。

为了杀死细菌,水温需要高于50°C - 如在这种温度下,细菌开始死亡。为确保快速和某些消亡,温度需要高于60°C。由于这对于大多数国内用途来说太热时,水通常在该温度下储存,然后在较低温度下递送至使用点。

在规模的另一端,保持水温低于20°C将阻止细菌繁殖,但它实际上不会杀死它们。在这些温度下,军团菌细菌进入低代谢状态,使它们活着,但抑制生长。

如果系统中的水在20到45°C之间,那么您将为军团菌细菌具有理想的条件,以体验快速增长。

消除军团菌细菌有许多方法,但控制水的温度是更可靠和最常使用的水。

以下是军团中摄氏度温度效果的快速摘要:

20°或更少 - 军团菌生存,但处于休眠状态

20°至45° - 军团国将迅速生长

50° - 大多数军团菌细菌将在几小时内死亡

60° - 大多数军团菌会在几分钟内死亡

70° - 所有军团菌细菌都会立即死亡

我可以作为个人做什么,以避免军团警告病?

虽然人们家中的感染很少是罕见的 - 这是您可以采取的预防措施列表:

  • 确保锅炉或热水罐正常工作并保持保持良好。
  • 将温度设置保持在锅炉或热水系统上设置,以加热60摄氏度。务必采取足够的防止烫伤的预防措施。
  • 打开淋浴和抽头两分钟 - 优选在高温下,如果它们未被使用超过一周,并且用盖子冲洗厕所。
  • 保持所有淋浴头和龙头清洁,没有利用Limescale,霉菌或藻类生长。
  • 使用后耗尽任何软管管道,并使它们远离阳光直射。
  • 保持您拥有的任何水疗或热水浴池。保持干净,没有碎屑,并根据制造商的说明检查和清洁过滤器。如果您没有使用SPA或热水浴缸,请在使用之前更换水。

在英国,任何有五个或更多员工的公司都有法律要求遵循工作等行为1974年的健康和安全并执行一个风险评估为了评估其网站上的军团病的风险,然后记录任何重要调查结果 - 保留任何检查,检查或测试的结果至少五年。

应为每个建筑物和过程制作书面控制方案,其中有可预见的军团菌生长和雾化的风险。

立法

在英国,风险评估的法律要求受到以下卫生和安全立法的基础:

  • 1974年工作法的健康和安全
  • 1999年工作条例的健康与安全管理
  • 2002年危险物质的控制(COSHH)法规
  • HSE的健康和安全指导HSG 274“Legionnaires疾病技术指导”
  • 健康和安全执行(HSE)批准的实践守则ACOP L8“军团疾病:水系统中军团菌细菌的控制”

该列表的最后一份文件已开发,以帮助企业主,房东符合立法,并开展其要求。它是一份批准的练习守则(ACOP),当前版本是2013年发布的第L8(第四版)。它通常由缩短的缩略语,ACOP L8提及。

ACOPS经保健和安全执行委员会批准了国家秘书长。

第四版简化了文本并删除了技术指导,现在作为HSG274单独发布 - 并可作为书籍购买,或者下载为PDF免于健康和安全执行网站。

批准的实践守则:Legionnaires疾病(ACOP L8)提供了有关采取步骤的实用建议管理和控制军团菌风险在您的环境中,包括:

  • 确保释放水喷雾的正确控制
  • 避免支持军团菌生长的水温或条件
  • 消除了任何可能促进军团菌生长的材料的使用
  • 治疗水以限制军团菌的生长
  • 保持管道长度短,以避免水停滞
  • 维护控制措施,维修和维护记录

为什么采取预防措施很重要?

除了采取所有预防措施的道德和道德义务,防止员工和公众承包严重,潜在致命的疾病,法典有一个特殊的法律地位。

您是否应该被起诉违反卫生和安全法,您不遵守代码中提供的建议,您需要证明您已以其他方式遵守法律,或者法院将在故障中找到您。

这意味着每个企业所有者或董事会都应该了解代码,并有程序和政策,可以证明遵守实践准则。

虽然它不是强制性的,并且你可以采取其他行动,以确保您在控制中有军团国,遵循代码的指导通常足以遵守法律。

如果您是雇主,或者有人控制房屋(例如楼主),则有一个法律责任理解和管理军团国风险。

您必须了解如何:

  • 确定和评估风险的来源
  • 管理任何风险
  • 防止或控制任何风险
  • 保持并保持正确的记录
  • 执行您可能拥有的任何其他职责

有关更多信息,请访问健康和安全执行网站

值得注意的是,根据英国的健康和安全法规,必须报告任何爆发或涉嫌军团的案件:

  • 如果您怀疑您的疾病是您的工作,那么您应该向您的经理报告,以及您的健康和安全代表和职业卫生部门,如果您有一个。
  • 雇主向卫生和安全主管的场所可以获得的军团警告疾病案件有法律要求。

由于症状的性质和恢复期的潜在长度,有军团那人的雇员可能正在下班,以便在一些相当的时间下工作。

财务处罚

如果人类生命的潜在损失还不够,可能会严重财务后果如果您未能控制风险。

在2018年12月,一名英国区议会在爆发后的军队疾病疫情后被罚款了27,000英镑。法官表示,商业业务的罚款将是十倍。法院被告知,在营业军团援助管制后,负责人没有妥善培训。

当军队纳瑞斯病导致死亡时,其他公司已被罚款数百万英镑。在2018年夏天,一名老人在埃塞克斯的一名护理家庭死亡后,一名护理家庭提供商被罚款300万英镑,虽然在法官统治后,罚款减少到150万英镑,但统治母公司的利润被错误考虑。皇冠法院听说,Ibbetson先生从他的浴室的水龙头签订合同军团疾病后死亡。得出结论是,感染最有可能的原因是翻新工作后失败,在翻新工作之后的管道。

不用说,任何军队爆发的爆发对业务非常糟糕。

鉴于您可以采取措施防止允许军团菌的条件繁殖并变得危险,所以由企业主来确保检查和检查适当的设备,以防止严重疾病或死亡。

到目前为止,最重要的第一步是风险评估。全面风险评估应由所有冷热水系统的合格人员进行。遵循这一点,应制定适当的措施来控制风险。

2019年2月,BSI发表了更新的英国标准:“......提供评估水质和军团疾病风险的进一步指导方针。”截至2019年2月(2019年2月),这是目前的英国标准涵盖这个问题。

还有一个UKAS认证(ISO / IEC 17020)发布了涵盖军团国风险评估的检查员。

作为一般指南,每当有任何形式的变化时都必须进行LRA很重要。

这可能包括:

  • 特定水系统所在的建筑物的使用变化
  • 水系统本身的变化
  • 相关立法的更新
  • 公司内部关键人员的变更
  • 当有报告的军团疾病案例

LRA的关键要素是什么?

正式的独立军团国风险评估应理想地包括:

  • 评估您的现场资产
  • 评估储水系统条件
  • 温度检查
  • 资产的摄影寄存器
  • 示意图显示设备的相互关系和相关风险
  • 建议采取的措施列表,以确保合规性并保持安全

特别是,LRA将专注于以下关键要素:

  1. 对租户/雇员/访客的风险评估 - 是由于年龄或健康考虑因素特别容易受到影响的人?例如,在医疗保健部门,一些患者的受损免疫系统可以增加军团菌细菌所带来的风险。
  2. 冷水和热水系统的描述 - 例如,它们的主电源来自储水,或两者的组合?
  3. 必须在抑制军团菌生长的温度下运行出水口温度 - 水服务的记录。对于冷水系统,这意味着出口处的水温低于20°C,并且在水中储存水,热水,在出口处的温度高于50℃。在低于20°C的温度下,军团菌是休眠,而在60°C和上方的温度下,它无法存活。
  4. 对寒冷和热水系统的评估 - 如果有一个冷水罐存在,可均可,绝缘和完全封闭,以防止害虫或异物的入口,这可以充当细菌的营养源吗?
  5. 在热水系统的情况下,它是哪种类型的系统(未透过的圆柱,组合锅炉,圆筒喂食等),并且配送管是充分的绝缘?
  6. 确定其他风险领域 - 是淋浴和混合阀是否正确安装,维护良好?是否有任何死腿,冗余或很少使用的管道上需要被移除或改变?如果房产的区域无人看管时间,那么在有计划中是否定期冲洗水系统?

虽然LRA往往遵循相当规定的格式,但有一些因素可以帮助您将一个水卫生提供者的方法与另一个人区分开来。

LRA的目的是帮助您识别真正的风险,并为您提供措施来纠正任何问题。清晰度是关键 - 因此,寻找简单而简洁地解释问题的LRA是有意义的,并且提供了一个明确的可操作解决方案。

为此,包含交通灯系统的LRA也可以是帮助您优先考虑任务的有用方式。例如,红灯可能表示最优先级的动作,并且需要尽快参加。

带有琥珀色灯的任务可能表明建议提示行动,或许在建议的时间范围内;虽然绿灯可以指的是非紧急行动,但在不必要的情况下,将有助于改进或精简您的流程。

它至关重要的是,风险评估保持最新,以保护任何工作场所的居住者和游客的福祉,这些人的存在潜在风险。

虽然法律并未规定职责持有人雇用合格风险评估讨论者的服务,但ACOP L8法规确实指出,任何被任命的人应“适当地通知,指示和培训和培训适用性评估“并且它们被正确地培训到确保任务的水平以安全,技术上能力的方式进行。”

因此,选择一个众所周知的公司,例如,是英国军团控制协会的成员。

选择作为更大组的一部分运营的水卫生公司也可以提供额外的保证和更广泛的经验,以确保您的公司的风险评估和军团援助管制程序以有效且柔顺的方式进行。